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男孩多年咳嗽老不好 原来竟是肺里“藏”一枚螺丝钉
中国江西网健康频道2023-03-14 16:43:02  来源:大江网  编辑:宋秋蕾  作者:杜宇蔚

  大江网/大江新闻客户端讯 魏美娟 全媒体记者杜宇蔚报道:近日,一位因不明原因咳嗽数年的13岁男童来到江西省儿童医院就诊。经检查发现,原来,这位男童喉咙里藏着一根2厘米场的螺丝钉。

  江西南昌13岁男童涛涛(化名),2月22日开始连续一周严重咳嗽,还伴有胸闷胸痛症状。涛涛来江西省儿童医院就诊后,医生详细询问病史,发现涛涛反复咳嗽其实已有数年,只是家长一直未给予重视。但是,近3个月来,涛涛反复咳嗽、咳脓痰的症状更为明显,并且近一周来还有胸闷胸痛,家长这才带着孩子来医院就诊。

  入院后,江西省儿童医院呼吸内科给涛涛做了进一步的肺部高分辨CT、气管成像和大血管增强扫描,发现孩子双肺感染非常严重,左肺下叶支气管内疑似存在异物。在转到耳鼻咽喉科后,医生对涛涛做了硬质支气管镜检查,发现他左下肺有大量肉芽增生。只要轻轻触碰,便很容易出血。然而,支气管镜下的视野并不清晰,在清理管腔内的肉芽组织后,医生并未发现有明显异物。涛涛只得继续回到呼吸内科治疗。

  下一步该怎么办?如何帮助患儿明确病因、解除病痛?能不能保全孩子的肺?一系列问题摆在医生面前。由于涛涛病史时间长,情况复杂、棘手,因此,再次做支气管镜手术,风险极大。

  经过专家反复探讨、多次交流治疗方案,并召集耳鼻咽喉科、胸外科、麻醉科、医学放射科、医学病理科、内镜中心等多个学科进行院内扩大会诊后,大家最终达成共识。医院计划联合耳鼻咽喉科、内镜中心、麻醉科再次对涛涛进行支气管镜探查,并根据后续具体情况,采取下一步治疗措施。呼吸内科支气管镜团队迅速做好安全详尽的治疗方案,并详细告知患儿家属,获得家属知情同意。

  3月6日,该院呼吸内科支气管镜团队在科室副主任朱晓华的带领下,联合耳鼻咽喉科、内镜中心、麻醉科对涛涛做了支气管镜探查。

  在穿过左肺下叶入口肉芽组织,并清理出淤血及脓性分泌物后,医生发现涛涛左下基底段支气管远端,有一个长条形黑色异物,并深深嵌顿其中。大家立即决定实行异物取出手术。最后,经过多学科通力合作,大家克服困难,成功钳夹出一枚约2厘米长的螺丝钉。

  涛涛左肺感染、膨胀不全的病根终于找到,异物清除后,涛涛左肺也得以保住。

  江西省儿童医院呼吸内科温馨提醒,如果儿童反复咳嗽,应警惕喉咙气管中是否存在异物,并及时到医院治疗。

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