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中山大学附属南昌医院成功完成一例老年人颈动脉斑块切除手术
中国江西网健康频道2021-08-17 17:36:48  来源:大江网  编辑:梁加均  作者:

  大江网/大江新闻客户端讯 记者杜宇蔚报道:近日,中山大学附属南昌医院血管外科为右侧颈动脉重度狭窄、合并陈旧性脑梗塞患者李大爷成功实施了右侧颈动脉内膜切除术,拆除了颈部血管的“拦路虎”——一个长度约3cm的颈动脉斑块,大幅度降低了患者日后潜在的中风风险。目前李大爷已康复出院。

切除患者右颈内动脉斑块仅用1个多小时

  李大爷因“胸闷不适”来中山大学附属南昌医院就诊。医院血管外科主任医师邱荣飞得知李大爷既往有过中风病史,但症状不典型,并在进一步完善检查后发现李大爷存在右颈内动脉狭窄、陈旧性脑梗塞的问题。在综合分析病情后,专家团队提出了传统开刀手术和介入手术植入支架两种手术方式。经过耐心、细致和患者及家属沟通,医院专家团队决定采用传统开刀手术。

  手术进展顺利,患者李大爷右颈内动脉的斑块被切除,使其部分内膜、颈动脉血流恢复畅通,手术过程仅1个多小时。

  手术过程中,医院血管外科团队运用了转流管建立了右颈动脉近远端的转流,使得整个手术过程中阻断右侧颈动脉血流时间少于2分钟,从而大幅降低手术中脑梗塞的可能性。李大爷术后无脑梗及神经损伤症状,术后6天复查CTA提示右颈内动脉通畅、无明显狭窄,复查头颅CT无新发脑梗病灶,恢复良好,顺利出院。

专家解读颈动脉狭窄病因

  中山大学附属南昌医院血管外科专家团队表示,90%以上的颈动脉狭窄与动脉粥样硬化有关。在年龄和多余脂肪的双重作用下,日积月累,多余的血脂沉积在血管,形成了动脉粥样硬化斑块;如果斑块在颈动脉增大到使管腔变细了,就表现为颈动脉狭窄。

  颈动脉由颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉等组成。血管像一条河流,分流时,就如同河流分叉部位一样,其中的血液会形成湍流、涡流等紊乱的流动状态,如大河分叉部位容易泥沙沉积,血液中的杂质(如脂质等)更易沉积下来。

  同时,分叉部位比一般血管更易受到血流的冲击,也更易发生损伤,在机体自我修复过程中,也更容易形成局部脂质斑块。时间一长,斑块越积越多,血管也越来越细小,颈动脉狭窄就这样发生了,继而脑血管栓塞的风险也就大大增加了。

应对颈动脉狭窄药物治疗需贯穿始终

  颈动脉狭窄怎么办?只要患者存在颈动脉狭窄,就要开始接受药物治疗。治疗药物主要有两大类。治疗药物主要有两大类,一类是抗血小板和抗凝药物,如阿司匹林、氯吡格雷等;另一类是降血脂的药物,主要是他汀类药物。

  颈动脉内膜切除术(CEA)也是对付颈动脉狭窄的一个策略。但该术式仅适合年龄75岁以下以及全身情况较好的患者。颈动脉内膜切除术就是把颈动脉切开,把引起明显狭窄的斑块剥除掉,由于取走了斑块,该治疗相对是比较彻底的。

  颈动脉支架成形术(CAS)是对付颈动脉狭窄的第三种治疗办法。这是一种相对微创的治疗手段,适合年龄较大,全身情况比较差,麻醉风险高,或不适合做颈动脉内膜切除术的患者。

  但不管哪种治疗手段,药物治疗须都需贯穿始终。

预防颈动脉狭窄要做到以下两点

  在日常生活中,颈动脉狭窄患者要遵医嘱定期复查。对于颈动脉狭窄小于30%的患者,即使尚未开始药物治疗,也应3~6个月复查一次,颈动脉彩超是最简便实用的检查方法。

  此外,保持良好的生活习惯,可预防或延缓颈动脉狭窄的发生,一定程度上可延缓斑块发展。饮食方面尤其要忌烟酒,吸烟是颈动脉硬化的主要危险因素之一。注意避免高脂、高糖(包括高碳水化合物)饮食。提倡适量运动,特别是晚饭后的散步有利于对颈动脉狭窄的控制。适量多饮水,可使血液相对稀释一些。

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