大江网/大江新闻客户端讯 记者杜宇蔚报道：近日，中山大学附属南昌医院血管外科为右侧颈动脉重度狭窄、合并陈旧性脑梗塞患者李大爷成功实施了右侧颈动脉内膜切除术，拆除了颈部血管的“拦路虎”——一个长度约3cm的颈动脉斑块，大幅度降低了患者日后潜在的中风风险。目前李大爷已康复出院。

切除患者右颈内动脉斑块仅用1个多小时

　　李大爷因“胸闷不适”来中山大学附属南昌医院就诊。医院血管外科主任医师邱荣飞得知李大爷既往有过中风病史，但症状不典型，并在进一步完善检查后发现李大爷存在右颈内动脉狭窄、陈旧性脑梗塞的问题。在综合分析病情后，专家团队提出了传统开刀手术和介入手术植入支架两种手术方式。经过耐心、细致和患者及家属沟通，医院专家团队决定采用传统开刀手术。

　　手术进展顺利，患者李大爷右颈内动脉的斑块被切除，使其部分内膜、颈动脉血流恢复畅通，手术过程仅1个多小时。

　　手术过程中，医院血管外科团队运用了转流管建立了右颈动脉近远端的转流，使得整个手术过程中阻断右侧颈动脉血流时间少于2分钟，从而大幅降低手术中脑梗塞的可能性。李大爷术后无脑梗及神经损伤症状，术后6天复查CTA提示右颈内动脉通畅、无明显狭窄，复查头颅CT无新发脑梗病灶，恢复良好，顺利出院。

专家解读颈动脉狭窄病因

　　中山大学附属南昌医院血管外科专家团队表示，90%以上的颈动脉狭窄与动脉粥样硬化有关。在年龄和多余脂肪的双重作用下，日积月累，多余的血脂沉积在血管，形成了动脉粥样硬化斑块；如果斑块在颈动脉增大到使管腔变细了，就表现为颈动脉狭窄。

　　颈动脉由颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉等组成。血管像一条河流，分流时，就如同河流分叉部位一样，其中的血液会形成湍流、涡流等紊乱的流动状态，如大河分叉部位容易泥沙沉积，血液中的杂质(如脂质等)更易沉积下来。

　　同时，分叉部位比一般血管更易受到血流的冲击，也更易发生损伤，在机体自我修复过程中，也更容易形成局部脂质斑块。时间一长，斑块越积越多，血管也越来越细小，颈动脉狭窄就这样发生了，继而脑血管栓塞的风险也就大大增加了。

应对颈动脉狭窄药物治疗需贯穿始终

　　颈动脉狭窄怎么办？只要患者存在颈动脉狭窄，就要开始接受药物治疗。治疗药物主要有两大类。治疗药物主要有两大类，一类是抗血小板和抗凝药物，如阿司匹林、氯吡格雷等；另一类是降血脂的药物，主要是他汀类药物。

　　颈动脉内膜切除术(CEA)也是对付颈动脉狭窄的一个策略。但该术式仅适合年龄75岁以下以及全身情况较好的患者。颈动脉内膜切除术就是把颈动脉切开，把引起明显狭窄的斑块剥除掉，由于取走了斑块，该治疗相对是比较彻底的。

　　颈动脉支架成形术(CAS)是对付颈动脉狭窄的第三种治疗办法。这是一种相对微创的治疗手段，适合年龄较大，全身情况比较差，麻醉风险高，或不适合做颈动脉内膜切除术的患者。

　　但不管哪种治疗手段，药物治疗须都需贯穿始终。

预防颈动脉狭窄要做到以下两点

　　在日常生活中，颈动脉狭窄患者要遵医嘱定期复查。对于颈动脉狭窄小于30%的患者，即使尚未开始药物治疗，也应3～6个月复查一次，颈动脉彩超是最简便实用的检查方法。

　　此外，保持良好的生活习惯，可预防或延缓颈动脉狭窄的发生，一定程度上可延缓斑块发展。饮食方面尤其要忌烟酒，吸烟是颈动脉硬化的主要危险因素之一。注意避免高脂、高糖(包括高碳水化合物)饮食。提倡适量运动，特别是晚饭后的散步有利于对颈动脉狭窄的控制。适量多饮水，可使血液相对稀释一些。