本报讯记者徐雅金近日从江西省医疗保障局获悉,该省医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理已启动。违规收费、重复收费、超医保支付范围、无指征诊疗、套餐式检查、套餐式治疗、高套病种、将临床实验项目违规纳入医保报销8种公立医疗机构违规行为,以及虚假结算、人证不符、诱导住院、无指征住院等非公立医疗机构的违规行为成为重点整治。
江西省去年打击欺诈骗保取得显著成效,追回资金3.8亿元,其中医保基金2.6亿元,追回资金占2018年基金支出比例为2.47%。目前,医保基金监管的形势依然严峻,一些欺诈骗保行为更加隐蔽、手段翻新。该省将推动建立医院医保监控稽查制度,实行医保工作院长负责制;建立追责机制,对于发生欺诈骗保行为的医护人员,在晋升聘岗、评先评优、绩效考核等方面实行一票否决;引入第三方监管力量,推动构建以信用为基础的医保基金新型监管机制,在智慧医保、智能监控、立体化监管上有突破。