大江新闻讯 全媒体记者杜宇蔚报道：近日，南昌市第一医院骨科门诊迎来了一位复诊患者、历经半年的治疗与康复，患者从“瘫痪”到站立行走，逐步从“大小便失禁”状态恢复，终于可以生活自理。

　　46 岁的李先生（化名）从未想过，一场看似普通的腰背部疼痛，会急速演变为危及肢体功能的重症。

　　半年前，他在翻身时突发腰背痛，自行用药后症状不仅未缓解，反而持续加重，短短 2 天内便出现双下肢乏力、小便失禁、大便障碍的紧急情况。

　　在当地医院完善 MRI 检查后，提示椎管内异常信号，考虑椎管内出血，经对症治疗无效后，紧急转至南昌市第一医院骨科就诊。

　　入院时，李先生病情危急。他的血压高达160/99mmHg，心率128 次/分，双侧股四头肌肌力仅2级左右，双下肢活动受限，会阴部感觉减退，同时合并高血压、银屑病等基础疾病，精神与食欲极差。

　　骨科团队迅速启动紧急评估，结合病史与影像学检查，初步诊断为“椎管内占位性病变、急性不完全截瘫”，情况凶险。若不及时解除脊髓压迫，患者可能面临永久性瘫痪的严重后果。

　　椎管内血肿与脓肿的临床表现相似，但治疗方案截然不同，精准鉴别成为救治关键。骨科团队立即联合影像科、检验科开展多维度评估。

　　MRI检查显示椎管内异常信号特征与脓肿更相符，而实验室检查结果进一步印证了判断。患者白细胞计数18.54×10?/L，中性粒细胞百分比90.3%，C-反应蛋白高达181.0mg/L，血沉84mm/h，多项感染指标显著升高。

　　与此同时，医院迅速启动多学科会诊（MDT），心内科、内分泌科、呼吸内科、风湿免疫科等科室专家共同参与诊疗方案制定。进一步检查发现，患者还合并2型糖尿病、肺部感染、肠梗阻、窦性心动过速等多种并发症，血糖高达15.07mmol/L，给治疗带来了极大挑战。综合所有临床证据，骨科团队最终修正诊断：椎管内脓肿、急性不完全截瘫、2型糖尿病、高血压2级等，并敲定了“急诊手术清除病灶+抗感染+并发症管理”的核心治疗方案。

　　骨科团队在麻醉科的全力配合下，为李先生实施“胸椎后入路椎管减压+病灶清除术”。手术历时近6小时。术中可见椎管内硬膜外大量淡黄色脓苔，骨科团队小心翼翼地彻底清除病灶组织，送检细菌培养与病理检查，并用大量生理盐水反复冲洗椎管，精准解除脊髓压迫，同时放置对冲引流管，确保术后引流通畅。

　　在骨科团队与多学科专家的精心救治下，李先生的病情逐步好转。术后第2天体温恢复正常，感染指标持续下降；术后12天拔除冲洗引流管，切口愈合良好；术后4周，双下肢肌力从2级提升至 3-4 级，大小便功能逐渐恢复；出院时，患者已能自主翻身，双下肢活动能力显著改善，会阴部感觉恢复，感染得到有效控制。

　　出院后，医院持续跟进患者康复情况，通过门诊复查与远程指导调整治疗方案。后续随诊显示，李先生大小便功能完全自控，双下肢肌力恢复至4级，能够站立行走，血常规、CRP、血沉等指标均恢复正常，已能正常生活与轻度活动，彻底摆脱了瘫痪的风险。