孩子的身高是家长非常纠结的事

　　比同龄孩子长得慢，担心孩子长不高

　　比同龄孩子长得高，又担心会性早熟

　　之前长得挺快，现在不怎么长了，又担心哪里有问题

　　不少家长期望能通过测骨龄来预测孩子身高

　　孩子到底要不要测骨龄？

　　专家建议，这5类儿童需进行检查

　　什么是骨龄？

　　骨龄是骨骼年龄的简称，代表发育年龄。

　　骨的发育贯穿儿童全部生长发育期，就像孩子生长赛车的油量表。通过X线拍片评估手腕、膝等部位的骨成熟程度，更能反映孩子的生长潜力。

　　测骨龄有什么用处？

　　预测成年身高

　　无论孩子年龄多大，身高停止生长时的骨龄都是相同的。

　　所以骨龄相比年龄能更准确预测成年身高。但是因为儿童身高增长形式和骨发育速度是可变的，读片医师的经验不同，身高预测存在误差。

　　辅助诊断疾病

　　如生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症患儿的骨龄明显落后于年龄，营养不良、慢性器质性疾病和“晚长”的孩子骨龄通常小于年龄，家族性矮身材患儿骨龄多接近年龄。

　　性早熟、甲状腺功能亢进症、肥胖、生殖细胞肿瘤等疾病的患儿可出现骨龄超前。

　　第四掌骨缩短需要考虑特纳综合征、假性甲状旁腺功能减低症可能。

　　评估治疗效果

　　对于接受治疗的孩子，定期监测骨龄可帮助评估疗效。

　　如性早熟伴骨龄超前的患儿通过药物抑制性激素分泌，延缓骨骺闭合。

　　生长激素缺乏症的患儿在替代治疗后骨龄追赶。

　　关于骨龄的常见误区

　　(1)测了骨龄就可以诊断生长发育问题。

　　测骨龄是诊断生长发育相关疾病的有用方法之一。健康的孩子也可能出现骨龄异常，而患病的孩子骨龄也可能正常，骨龄异常不等于就是疾病了。

　　(2)不同医院的骨龄检测结果应该是一样的。

　　骨龄检测报告在不同医院间存在一定差异是常见存在的。不同的骨龄评估标准、不同的医生读片经验也存在差别。

　　(3)测骨龄有辐射，伤身体。

　　孩子拍X线片测骨龄受到的辐射剂量极低，有效辐射剂量低于0.00012mSv，相当于晒20分钟太阳或坐飞机2分钟所受的辐射量，所以在医生的指导下拍摄手部骨龄片安全性良好。

　　哪些孩子需要测骨龄？专家建议这5类

　　(1)矮小或高身材儿童：如果孩子身高与同龄人比矮小或过高，尤其是与遗传不匹配或生长速度过慢或过快时。如小学生青春期前每年身高增长不足4cm，或青春期儿童年增长不足6cm。

　　(2)青春期发育异常儿童：女孩在7.5-8岁前出现乳房发育，阴毛、腋毛生长或10岁前出现月经初潮，男孩在9岁前出现“小鸡鸡”或“蛋蛋”增大、长出阴毛或腋毛；女孩超过13岁还没有乳房发育，或男孩超过14岁还没有外生殖器发育时。

　　(3)肥胖儿童：肥胖孩子可能出现内分泌紊乱而影响骨骼发育。

　　(4)患有慢性疾病的儿童：某些慢性疾病尤其是长期服用药物例如糖皮质激素时，可能影响孩子生长发育，定期监测骨龄能帮助医生及时调整治疗方案。如慢性肾脏病、先天性肾上腺皮质增生症、骨骼疾病等。

　　(5)有特殊需求的儿童：青少年运动员选拔及制定训练计划等。

　　【参考文献】

　　1.张绍岩.中国人手腕部骨龄标准.科学出版社,2015:82-85.

　　2.王立,苏喆.儿童骨龄评估的临床应用[J].中华全科医师杂志,2023,22(2):158-163.

　　3.Thorne MC. Background radiation: natural and man-made[J]. J Radiol Prot, 2003, 23(1): 29-42.