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德安县人民医院妇产科一新手术取得新突破
中国江西网健康频道2023-03-15 10:15:11  来源:大江网  编辑:梁加均  作者:闵丽、雷丹

  大江网/大江新闻客户端讯 闵丽、雷丹报道:3月8日,德安县人民医院妇产科在手术微信群里推介一组手术照片,该科副主任陆小娟说“今天妇产科成功完成首例宫腔镜下曼月乐环缝合固定术,又一次新的突破,给女神节的礼物。”该手术的成功开展,标志着该院妇产科宫腔镜技术取得了新突破,填补了县域医疗领域技术空白。

  曼月乐环是一种药物环,主要在子宫内定期释放药物起作用,既可避孕,又可治疗,可谓一环多用。它不仅是一种高效避孕手段,又因具有减少月经量、缓解痛经的作用,广泛应用于妇科疾病治疗,如减少子宫肌瘤、腺肌症导致的月经过多,逆转子宫内膜增生,缓解痛经,用于子宫内膜异位症、子宫内膜息肉手术后的长期管理,预防术后复发等。然而,有相当一部分患友因子宫腔增大,或宫颈松弛,或月经较多时,放置的曼月乐环常常出现下移现象,甚至会随着一次量大的月经脱落,导致曼月乐环不能发挥其应有的作用。宫腔镜下曼月乐环缝合固定术于2021年在国内新开展,对有症状的子宫增大腺肌等疾病患者是一种可行且有效的治疗手段。

  患者小兰(化名)今年40岁,剖宫产两次。4年前她曾因月经量多、痛经、贫血等问题在县人民医院妇产科就诊,经医生评估后置入曼月乐环,术后其痛经症状明显改善,经量也有减少;但置入4个月后曼月乐环发生脱落,重新置入一枚曼月乐环至今。2个月前,小兰发现自己经量明显增多,且伴随血块,腹痛明显,她担心置入体内的曼月乐环再次发生移位或脱落,遂来到县人民医院妇产科就诊。接诊医师闵丽结合彩超结果确定小兰体内的曼月乐环发生移位,且下移至宫颈管内。考虑小兰曼月乐环反复脱落、下移,可能是其宫腔大,宫口松所致。以往对痛经、子宫腺肌症、经量过多等原因置入曼月乐环,但环脱落的没有生育要求的患者,该科采取子宫切除手术对症治疗;但小兰还很年轻,且保留子宫意愿强烈,经充分沟通,医生决定为其行宫腔镜下曼月乐环置入术,将曼月乐环缝合固定在子宫腔内,防止环再次下移或脱落。采用此方法后,可保留子宫,大大减少对患者的生理和心理创伤。

  术中,行宫腔镜检查后,主刀医师闵丽于宫腔镜下取出原有曼月乐环,并用4号不可吸收线固定好新的曼月乐环,将针置入宫腔,于宫腔镜直视下缝合、置入环,行固定打结,手术非常成功。手术全程在宫腔镜下操作,具有创伤小、恢复快等特点,但因女性宫腔容量只有5ml,在如此狭小空间行缝合且不对患者造成损伤,对操作者要求极高。

  近年来,德安县人民医院妇产科不断攻坚克难,实现技术突破,除对传统宫腔镜检查及手术,比如子宫内膜息肉手术(TCRP)子宫黏膜下肌瘤(TCRM),宫腔粘连(TCRA)已经非常熟练。在此基础上现在已经发展到宫腔镜下缝合,标志着该院在宫腔镜方面又迈上一个新台阶。

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