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男子突发咯血 江西省胸科医院胸外科专家连夜救治化险为夷
中国江西网健康频道2022-11-29 18:09:36  来源:大江网  编辑:宋秋蕾  作者:杜宇蔚

  大江网/大江新闻客户端讯 章 蕾 全媒体记者杜宇蔚报道:近日,江西省胸科医院王武明带领的胸外团队成功为一名大咯血患者完成左肺毁损肺叶切除手术。历时2个多小时的手术后,患者终于化险为夷。

  这位患者因结核病咯血在外院行抗结核治疗7个多月,但咯血情况并未好转。近日,因患者咯血突然加重,家人不敢再耽误,就迅速带他来到江西省胸科医院就诊。

  患者被收入医院结核二科后,该院立即对其予以止血等保守治疗,但仍有间断性大咯血出现。一天晚上,患者突然咯出200毫升鲜血,若不积极手术治疗,继续大咯血可能会导致休克、窒息,甚至危及生命。

  情况不容乐观。结核二科必须及时对患者进行手术止血。值班医生迅速联系胸外科进行多学科会诊。经胸外科、结核二科、影像中心集体讨论,大家一致认为患者虽然处于贫血状态,手术风险较大,但身体基础情况尚可,王武明教授团队决定为其实施毁损肺切除手术。

  时间就是生命。王武明教授立即联系麻醉科值班人员准备手术。当晚21:00,接到手术通知后,麻醉科和外科护理团队按照医院急诊应急方案,迅速到岗并完成术前准备工作,护理团队迅速为患者完成心电监护、吸氧、补液等一系列紧急救治。

  21:20,手术前准备完毕,手术开始,一场与死神的较量就此展开。

  手术中,医生检查发现,患者因慢性炎症导致胸膜腔广泛致密粘连,肺裂明显粘连导致上下肺界限不清,肺门结构水肿粘连,淋巴结肿大。这就导致该类毁损肺常常出现肺静脉、肺动脉及支气管解剖变异、层次不清,手术往往难度很大。面对挑战,王武明主任带领胸外科团队精诚合作,快速切除患者左侧已经失去功能的肺组织,顺利完成了该例手术。

  23:40,经过2个多小时的奋力抢救,患者病情转危为安。术后,患者咯血停止。

  手术过程中,王武明主任团队密切关注患者病情变化,护理团队精细照顾,最终患者身体状况得到好转。看到医护人员全程尽心尽力地救治,家属感动不已,连声道谢。

  王武明介绍说,在临床上,咯血一般首选内科药物保守治疗,其次选择介入栓塞治疗。但对于介入失败、介入治疗效果欠佳的患者,外科则会将病肺切除作为首选,而胸腔镜肺叶切除手术在临床上的应用已日趋成熟。

  咯血小科普

  咯血是指喉以下呼吸道任何部位出血经口腔排出的临床症状。

  当24小时内咯血量大于500毫升(或1次咯血量100毫升以上)为大咯血,100-500毫升为中等量咯血,小于100毫升为小量咯血。

  引起咯血的病因较多,主要以肺结核、支气管扩张、肺恶性肿瘤、慢性肺部炎症等疾病多见,以上疾病会侵袭破坏肺部动脉血管壁,导致相关动静脉畸形、紊乱,最终发生破裂出血。临床症状常表现为痰中带血、小量咯血等,当发生急性大量咯血时,患者口鼻急剧喷射出大量鲜血,导致失血性休克,造成患者肺不张、吸入性肺炎等并发症,甚至造成窒息死亡,情况十分凶险。

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