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银屑病治疗的禁忌
中国江西网健康频道2014-11-07 10:09:11  来源:江西卫生报  编辑:江拓华  作者:

  中国江西网讯:银屑病又名牛皮癣,好发于头皮、躯干及四肢伸侧,皮疹为丘疹、红斑片或斑丘疹,其上覆有银白色鳞屑、薄膜和点状出血,自觉瘙痒或无症状,属慢性炎症性皮肤病,易复发。其分型有寻常型、脓疱型、关节型及红皮病型,临床上以寻常型最为多见,治疗上有以下几个禁忌:

  一忌用刺激性外用药。所谓刺激性外用药,是指涂用此类药物后,病情反复加重,原先淡红色的皮疹变为鲜红色,出现水肿、糜烂、渗液,甚至发生自体敏感性反应,导致全身大量新发银屑病皮疹,严重的还会发生全身皮肤潮红、水肿。例如以酒精为溶剂的外用制剂:水杨酸酊、皮炎宁酊,此类药物虽有去除鳞屑消除红斑的作用,但其中90%浓度的酒精溶剂对银屑病皮疹有很大刺激性;还有高浓度的外用药膏,用于治疗银屑病的外用药一般是5%水杨酸软膏,0.05%维甲酸软膏等。如果使用超过以上浓度的软膏就不合适,高浓度的外用药会对银屑病皮疹产生明显的刺激作用。

  二慎用内服皮质类固醇激素药,例如强的松片、美卓乐、地塞米松片等。寻常型银屑病忌内用肾上腺皮质激素类药物的。此类药物停药后皮疹常常很快复发,有的甚至比治疗前更严重。多次或长期应用皮质类固醇激素会发生不良反应,最常见的是应激性消化性渍疡,症状有大量呕血、便血,甚至会危及生命。有研究显示,银屑病患者的胃与十二指肠黏膜下血管有异常,表现为毛细血管扩张,毛细血管扭曲成团,血管壁菲簿。皮质类固醇激素有加速蛋白质分解的副作用,易使银屑病患者的胃及十二指肠黏膜下血管壁变薄,血管破裂出血,导致黏膜下肌层溶解,形成溃疡。另外还会发生高血压、糖尿病、骨质疏松等并发症。市场上所售的某些治疗银屑病的复方中成药丸,停服后也会出现反跳现象,很可能此类药物中也有皮质类固醇激素成分,患者购买时需加以鉴别。

  三慎用内服抗肿瘤药物。以往用于治疗寻常型银屑病的抗肿瘤药物有乙亚胺、环磷酰胺、羟基脲等。但此类药物会出现停药皮疹反跳现象,还会发生肝肾功能损害,骨髓抑制(白细胞、血小板减少),脱发等严重副作用,不少患者使用后甚至发生白血病、肝癌等恶性肿瘤。脓疱型、关节型及红皮病型银屑病需在专业医生的指导下严格使用抗肿瘤药物。

  萍矿总医院主治医师王丹

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