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泻药不是便秘的“万灵丹”
中国江西网健康频道 2014-06-20 15:16:28   来源: 中国医药报   编辑: 彭颖姣   作者: 罗 志

  □罗 志

  提起泻药,大家肯定不会陌生,它一般是通过增加粪便内的水分,从而使粪便软化或润滑肠道等方式,促进排便反射或使排便顺利的药物。在非处方药目录中,收入了几种常用的泻药(或活性成分),如乳果糖、比沙可啶、甘油、硫酸镁、大黄等,这些药物在使用范围、方法以及注意事项上,是有差别的。

  以临床上应用广泛的硫酸镁为例,这是一种容积性泻药,口服后使肠道内的渗透压升高,阻止肠内水分被吸收,同时将组织中的水分吸收到肠腔中来,使肠内容积增大,对肠壁产生刺激,反射性地增加肠蠕动而导泻。该药作用强烈,犹如冲洗肠管,排出大量水样便;导泻作用一般在服药后2~8小时内出现,作用持续1~4小时。由于本品作用较剧烈,主要用于急性便秘、食物中毒或药物中毒时清洗肠道,以及肠内异常发酵引起的下腹膨胀。该药宜清晨空腹服用,并大量饮水,以加速导泻作用和防止脱水。因硫酸镁可引起中毒,切忌过量使用。

  开塞露则是一种润滑性的复方制剂,在家庭中使用较多。它的主要成分是甘油、山梨醇、硫酸镁等。开塞露是一种灌肠剂,由肛门注入给药。使用时将顶端剪开成钝口,涂上少许油质,徐徐插入肛门,将药液挤入,通过药物刺激肠壁,引起便意,引发排便,并有润滑作用。

  一般来讲,在使用泻药时,应针对实际情况具体选择。对长期慢性便秘患者,不宜长期大量使用酚酞、大黄等接触性泻药(亦称刺激性泻药),因为它们可能损伤肠壁神经丛细胞,造成进一步便秘;而对于结肠低张力所致的便秘,可选用开塞露,或在晚上睡前服用接触性泻药,次日清晨排便;对于结肠痉挛所致的便秘,则最好选择甘油等润滑性泻药;对于小儿及年老体弱患者,就最好采用甘油栓。

  其实,泻药还可以应用在许多方面。例如,减轻痔疮、肛裂或肛周脓肿患者的排便疼痛;解除妊娠期或产褥期排便困难;对有肛门直肠狭窄疾病的患者,可减少过度用力和腹腔内压力;为手术、放射线治疗、直肠或结肠镜检查作准备;在驱虫药治疗后帮助加快各类寄生虫的排出;加速毒物排出体外等等。

  值得注意的是,从生理学角度看,便秘只是人体的一种症状,进食过少、食物中缺乏食物纤维、饮水不够、精神焦虑、药物因素等都可能导致便秘。患者首先应当合理调节自己的饮食起居、情绪状态,只有在伴随较强的不适症状,如下腹部膨胀感、腹痛、恶心、食欲减退等,可适当使用泻药,在病症缓解后要及时停药,因为长期滥用泻药本身也可导致依赖性便秘。

  (作者单位:湖北武汉东湖新技术开发区食品药品监管局)

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