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老年人用药讲究多
中国江西网健康频道   2013-12-27 10:32

  老年人因体内各种器官的生理功能逐渐衰退,从而使药物在药效学和药代动力学方面出现许多变化,由此对用药产生了很大影响,而最主要的还是药代动力学方面的影响。

  北京积水潭医院中医科主治医师王文说,年老病多、用药复杂是自然规律,老年人在恰当的时间,用正确的方法,以准确的剂量服用有针对性的药物,才能利于早日康复。

  药物吸收等较普通人有变化

  从药代动力学方面来说,老年人用药在药物吸收、代谢、排泄、药物分布及耐受性方面都与青壮年有所不同。

  在药物吸收方面,由于老年人的胃黏膜细胞数量减少,消化道运动减弱,胃酸分泌降低,这些因素均可影响所服药物的吸收,从而降低疗效。在药物代谢方面,药物要在肝脏氧化、还原、水解,而老年人代谢较慢,容易引起药物作用的增强或药物中毒。在药物排泄方面,老年人的肾单元随着年龄增加而减少,肾小球滤过率减少50%,药物排泄就受到限制,从而易导致药物蓄积。在药物分布方面,老年人体内水分和肌肉组织逐渐减少,脂肪所占比例相对增加,使一些亲脂性药物容易在脂肪内蓄积,这种情况下老年人用药的剂量和次数可能需要减少。另外,由于老年人对药物的耐受性降低,多种药合用时更难耐受,易出现不良反应。同时对某些药物的敏感性增高,比如使用抗凝血药就易引起出血。

  老年人用药理解能力有限

  老年人因年老体弱,常患有多种疾病,用药品种、数量都较多,因此,易发生药物与药物间的相互作用,提高了不良反应的发生率。

  王文说,老年人患病以慢性病为多,服药时间长。药物间发生相互作用,一方面容易产生药物蓄积而出现毒副反应;另一方面也可能导致对药物耐受,使机体对药物敏感性降低,治疗作用减弱或消失。

  从主观上来说,由于常年用药,老年人服药的依从性较差,时间久了,容易出现不按医嘱用药,随意减少用药品种或次数,想起来吃一次,有时几天都不吃。这样不但影响治疗效果,还会使机体产生抗药性。

  从客观上来讲,老年人由于生理变化,视、听、记忆力下降等特点,有时会出现对药物的作用、剂量、用法、注意事项和不良反应了解不足,以及对医生、药师的指导产生错误理解,从而对药物治疗的顺应性不够,导致错误服药。

  药物既可以治病,又可以“致病”,所以对症下药,才能药到病除。王文说,每个人都很难完全具备合理选药的能力,当老年人感觉不舒服时,应该及时请医生诊治。

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编辑: 梁加均 来源: 中国医药报
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