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糖尿病患者病情危急 江西这家医院紧急救治获家属赠送锦旗
中国江西网健康频道2020-07-10 15:40:47  来源:中国江西网  编辑:梁加均  作者:章婷婷、丁祥利

  中国江西网/江西头条客户端讯 通讯员章婷婷、丁祥利报道:“你们真的太好了,多亏你们了,真的很感谢你们,感谢一附院,把这么好的医院开到我们家门口!”今日,来自南昌县莲塘镇的魏某妻子不断重复着这几句话,在魏某康复出院一周后,其妻子将锦旗送到南昌大学第一附属医院象湖院区消化九病区以表感谢,这面锦旗,记录着消化内科医护人员和患者魏某间的温暖故事。

  严重感染 病情危重

  5月底,因血糖控制不佳,魏某入院于南大一附院象湖院区内分泌科,于6月2日转入消化内科。

  住院前期,魏某多次出现高烧症状,并全身水肿,验血结果提示严重感染,随时都有感染性休克甚至死亡的风险。后经腹部CT检查找到发热源头,报告显示肝脓肿、肾脓肿,随后血培养出细菌,使用抗生素后体温仍未下降。

  用心救治 控制顽疾

  “糖尿病病人血糖控制不好极易并发肝脓肿,对于这类病人一定要控制好血糖”。消化内科副主任周晓东多次叮嘱医生丁祥利,要密切关注魏某炎症指标和血糖变化。

  “魏某血培养阳性,是肺炎克雷伯杆菌导致的败血症,需要针对性的强效抗生素治疗,同时等待合适时机对肝脓肿穿刺引流,病情才能得到控制。”周晓东介绍道。

  在给患者进行肝脓肿穿刺引流、敏感抗生素治疗、胰岛素泵控制血糖等一系列治疗后,魏某病情得到较好控制,体温下降,肝、肾脓肿明显缩小,血液里面细菌也消失了。

  一波未平 一波又起

  患者病情又出现变化,呈呼吸急促、胸闷,在夜间尤为明显,查血气分析PO2不足60%,听诊两肺广泛分布干湿性啰音,呼吸音弱,意味着患者体内存在严重缺氧,简单来说就是呼吸衰竭,若情况得不到控制患者会引起缺氧窒息而死。

  “患者出现呼吸衰竭,尽管住院期间补充了大量的白蛋白,但双下肺实音范围还在扩大,需要急查胸腹部CT,同时继续吸氧、雾化吸入缓解患者胸闷症状,等CT结果出来后请呼吸与危重症医学科医师会诊协助治疗。”周晓东解释道。

  患者CT回报胸腹腔大量积液,是由于胸水压迫肺脏引起呼吸衰竭,为解决压迫症状,丁祥利对患者进行胸腔双侧穿刺置管引流和腹腔穿刺置管引流术,术后三天患者症状得到控制,呼吸顺畅,CT回报胸腹水消退,后拔除胸腹腔引流管。

  不忘初心 继续战斗

  呼吸衰竭控制后,患者病情又出现新变化,剧烈咳嗽,夜间明显,且胸闷。复查胸部CT提示两下肺严重感染,考虑与肺部感染有关。

  “患者住院期间一直卧床,经仔细问诊,其睡前有喝较多流质的习惯,近日多次出现反酸,CT提示两下肺严重感染,考虑患者夜间反流误吸,引起肺部吸入性肺炎可能,在原有抗菌治疗的基础上,需要加强抑酸和抗厌氧菌治疗,同时嘱患者减少流食,餐后不可马上平卧”。周晓东分析病情,丁祥利则耐心指导家属患者饮食注意事项。通过加用药物治疗和饮食调控后,患者肺部感染很快得到了控制,于6月27日办理出院。

  南昌大学第一附属医院象湖院区周晓东医生说,这两面锦旗不仅仅是对医护人员的肯定,也是对科室的褒奖,将不断激励全体医护人员,秉承“德高医精、仁心仁术”的信念,不忘初心,继续战斗。

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