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南大二附院综合ICU成功应用VV-ECMO救治患者
中国江西网健康频道2019-08-13 17:38:59  来源:中国江西网  编辑:梁加均  作者:胡晶

  中国江西网/江西头条客户端讯 胡晶报道:近日,南昌大学第二附属医院综合ICU成功为1例复合外伤危重患者实施ECMO技术,患者经过医护团队体精心救治,目前恢复良好。

  外膜肺氧合,ECMO是人工的心肺替代,是目前最先进的呼吸循环支持系统。这是一种体外循环技术,它的原理是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用,维持人体脏器组织氧合血供。

  患者是一名27岁男性,因“高处坠落致全身多处疼痛5天,呼吸困难13小时”入院,给予呼吸机支持、镇静、镇痛、肌松、抗感染、纤维支气管镜下吸痰、俯卧位通气等一系列积极抢救措施后,在呼吸机纯氧条件下血氧饱和度仅在80%-85%左右。ECMO作为重症医学科医生手里最后一件神兵利器,也有着很多致命的并发症,其中风险最高的是出血,达到25%以上。在重症医学科主任龚园其的带领下,科室ECMO团队成员经过深思熟虑后,认为该患者如果不上ECMO的话,他可能就没有机会了,上ECMO似乎成了最后一根救命稻草,但是与其他病人不同,该病人的抗凝ACT应维持在140S—160S。但是能否顺利上机,什么时候下机,抗凝是否会带来新的出血,等等这些都是不确定的因素使得治疗前路凶险,不见一丝曙光。

  面对着是这样一个年轻的生命,当他还有逆转的可能,还有挽救的机会,病人到了最危重的时候,还是要靠人力、人力、人力。在医院领导的支持下,经过ECMO团队的不懈努力,很幸运,该患者在ECMO、CRRT支持治疗下,病人的症状迅速得到好转,呼吸机条件明显下降,复查床旁胸片提示:两肺渗出、实变明显吸收。3天后成功撤机。ECMO这件神兵利器的运用,让病人的脚步暂时停在了死亡的悬崖边上。

  在开展ECMO工作以来,有喜悦有遗憾,喜悦的背后让医务人员充满激情、干劲十足。遗憾之处在于穷尽所有的治疗和手段之后,患者没有达到预期的效果,医生的血肉之躯向外抵挡四面八方的压力,向内抵挡涌动的不良情绪。这场艰难的修行,是重症监护科医生,是所有的医生,在成熟的过程中必须要接受的。

  南昌大学第二附属医院重症医学科在主任龚园其、护士长李冬英的带领下,常规工作有条不紊地进行着,为病情可逆的急性病人争取好好活下去的机会,为重大手术和高危操作做技术保障和后防,我们值得克服所有的困难,去坚持最困难的治疗,不忘初心,方得始终!

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