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南昌大学四附院成功完成一例复杂颈动脉狭窄血管内介入手术
中国江西网健康频道2019-05-16 10:07:02  来源:中国江西网  编辑:刘星  作者:

  中国江西网江西头条客户端讯:近日,南昌大学四附院神经内科成功为一患脑梗死5年的患者完成复杂路径颈内动脉支架置入术。

  患者是一位67岁老年男性,5年前因脑梗死行颈部血管彩超,发现左颈内动脉C1段狭窄50%,长期口服药物治疗。今年4月21日再次复查颈部血管彩超示左颈内动脉C1段狭窄87%(图1),求助到我院神经内科席秋江医生。

  在完善头颈CT+CTA检查提示,患者左颈总动脉起自头臂干,左颈内动脉C1段重度狭窄,混合斑块,软斑为主,前交通动脉未开放,左侧胚胎大脑后动脉(图2-3)。患者虽一直口服降血脂稳定斑块药物治疗,但左颈内动脉狭窄仍继续加重,且为不稳定斑块,随时有再发缺血性事件风险。

  因患者左颈总动脉起自头臂干,成角明显,起始段迂曲,手术难度相对较大。且患者既往有多次脑梗死、高血压病、糖尿病、脂蛋白代谢紊乱病史,增加了手术的风险和难度。席秋江医生团队进行了详细术前评估,精心设计了手术方式,充分与患者及家属沟通后,为患者施行了左颈内动脉支架置入术(图4)。术后患者头昏、反应迟钝及记忆力下降较前明显改善,高血压下降明显。

  哪些病人适合做颈动脉支架置入术(CAS)?1、有症状性颈动脉狭窄,且无创检查颈动脉狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄超过50%;2、无症状性颈动脉狭窄,且无创检查狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄≥60%;3、无症状性颈动脉狭窄,且无创检查狭窄度<70%,但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态者。

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