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南昌市第三医院多科室协作,成功挽救一个家庭
中国江西网健康频道2018-11-08 10:01:00  来源:中国江西网  编辑:刘星  作者:李世清、宋增亮

  中国江西网讯 李世清、宋增亮报道:59岁男性患者,2018年10月15日11时30分因车祸急诊入院,至急诊科时患者即双侧瞳孔散大,急诊CT提示颅内右侧额颞顶枕部大面积硬膜下血肿,多发脑挫裂伤,颅骨骨折,双肺挫伤,肋骨骨折等,属于特重型颅脑损伤,脑疝晚期。

  CT检查完毕后直接送入医院神经外科,患者入科时神志深昏迷,无任何刺痛反应,伤情严重程度评分GCS评分为最低分3分,双侧瞳孔散大,均无对光反应,病情异常危重,命悬一线,家属救治态度坚定,立即完善术前心电图检查,抽血化验,通知手术室,与家属交代病情,整个过程只有20分钟左右。

  至手术室后,麻醉医师快速插管,诱导麻醉,由神经外科经管医师李世清和科室新力量江源医师主刀,宋增亮主任在旁指导,快速穿刺减压,术中可见患者右侧大脑半球广泛厚层的硬膜下血肿,脑挫裂伤,予以清除血肿及挫伤失活脑组织,去除骨瓣,术毕患者即双侧瞳孔回缩,对光反应恢复。

  特重型颅脑损伤患者死亡率很高,达50%左右,而特重型颅脑损伤合并双侧瞳孔散大脑疝晚期的患者死亡率更高,脑疝超过2小时几乎没有生还希望。

  该患者的成功救治正是因为从受伤到开颅时间在1.5小时左右,正是因为从院前急救,急诊科的熟练流程,神经外科医护人员的快速反应和麻醉科手术室的全力合作,正是家属坚定的救治愿望,为患者争取到了决定生死的半小时,才有了患者家属的笑容!

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