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咳嗽三年难觅因 医生妙手除病魔(图)
南大二附院耳鼻喉科完成一例罕见成人气管异物取出术
中国江西网健康频道2018-08-03 10:15:24  来源:中国江西网  编辑:梁加均  作者:廖兵

  中国江西网讯 廖兵报道:被鱼刺卡喉会导致什么后果?近日,61岁的李先生出现不明原因的反复咳嗽、发热,气逼、胸痛加重等症状,经医生检查,这竟然和3年前卡入其气管内的一根动物骨头有关。所幸经手术治疗,这根“闯祸”骨头被顺利取出,经测量,动物骨头大小约2.1*0.4cm。

 

  男子反复发热、胸痛达三年,"祸根”竟是气管异物

  患者李某,男,61岁,因“反复咳嗽、气逼、右胸痛3年,加重10天”入院,来二附院呼吸科就诊,医生给予胸部CT检查,诊断“支气管异物、肺部感染”,行电子支气管镜检查提示支气管镜下可见气管异物横跨左右主支气管,遂转至耳鼻咽喉-头颈外科治疗。

  原来,李某3年前和朋友聚餐食,说话时不慎引起呛咳,呛咳后无明显不适,也就没有在意。后来反复出现咳嗽、发热,自以为“上呼吸道感染”,给予对症治疗后稍好转,3年间反复发作,辗转省内各大医院求治均未见查明病因,10天前着凉后自觉症状加重,同时发现咳痰带血才来二附院就诊。

 

  手术取出异物,为3年前卡入气管的动物骨头

  明确诊断后,耳鼻咽喉-头颈外科经过认真讨论,制定了详细周密的诊疗计划。经过充分的术前准备,7月24日上午,南昌大学二附院耳鼻咽喉-头颈外科刘月辉教授亲自为患者在局部麻醉下行支气管异物取出术,用硬支气管镜成功取出一块约2.1×0.4cm大小的动物骨头。手术麻醉平稳,过程顺利,患者术后恢复良好。

  据刘月辉教授介绍,该患者异物在气管留存三年未出现严重并发症,实属罕见。由于病程较长,李某气管异物周围有了肉芽组织增生,致使取异物时随时可能发生大出血及窒息等并发症。在气管异物取出术中,对手术医师的手术技巧要求非常高,要求其有高超的技术,做到稳﹑准﹑快,同时要防止喉痉挛和支气管痉挛﹑喉水肿﹑气胸及纵隔气肿﹑肺水肿等并发症。因为不管是哪种并发症,一旦出现都将是致命的,都可能造成病人的死亡。

  医生提醒,进餐时发生呛咳千万不可大意

  据了解,气管/支气管异物是耳鼻喉科常见急诊之一,常多发于1-5岁儿童,男童占约61%,当小孩在大哭大笑﹑躺着吃东西或口内含物玩耍时,容易使异物进入气道。老年人及昏迷患者因咽反射迟钝也较常见,但健康成年人较为罕见,只在醉酒﹑昏迷﹑全麻时,吞咽功能不全呕吐后易将食物或异物吸入气管。气管异物发生的症状通常与异物大小﹑形状及异物的性质、在气管或支气管内的位置有关,轻者无典型症状,容易漏诊,重者则多有典型的剧烈呛咳、憋气、面色青紫,异物长期存留气管支气管内,可引发支气管肺炎或肺脓肿,引起反复发热、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难等,误吸异物治疗不及时,容易发生急性上呼吸道梗阻、窒息或者异物诱发喉痉挛,严重时可出现心肺、呼吸衰竭和死亡。

  南昌大学二附院耳鼻咽喉-头颈外科廖兵提醒,大家在亲朋相聚时要合理饮食,细嚼慢咽,切勿暴饮暴食。要避免给2岁以下小儿吃整粒的花生、瓜子、豆类、果冻等食物,避免接触能放入口、入鼻的小玩具;教育孩子不要口含食物和玩具玩耍,幼儿进食时不要逗引其哭笑;成人应避免口含食物或其他物品作业,进食时忌狼吞虎咽,不要嬉笑、哭闹、打骂,以免深吸气时将异物吸入气道;老人睡眠时应将活动的义齿取下,尽量不要进食软糖之类的较大团块状食物,以防止气管异物发生。

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