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【人民至高无上,患者是我亲友】 如何与气管插管患者“说话”
中国江西网健康频道2018-07-11 09:14:28  来源:中国江西网  编辑:焦俊杰  作者:

  时钟滴答滴答地走,又到了接晚班时间,整理好工作衣进入病房开始进入工作状态。接班后等待我的是一系列的工作。在很多人眼里,我们的工作可能只是打打针,发发药,其实不然,在重症医学科我们要完成的不仅是这些,还有很多意想不到的挑战与“惊喜”,只有身在其中的人才会感同身受。病房中有很多气管插管患者,神志清楚的他们也是想“说话”,如沟通不到位,就无法进入下一步工作。我们需要耐心倾听患者的心声并及时解决患者的问题。安静的患者会通过我们的提示点头、摇头表示“是和否”,有时我们也会叫患者用眼神来传递心声,碰到性子急表达欠佳的患者沟通也是一门学问,需要我们去判断患者到底想表达什么,需要什么,有时要花很长时间才能领会患者想表达的意思。病房有一位大叔,因气管插管不能说话,我们拿来纸和笔让他在写字板上写字表达需求,大叔的精神不是特别好,我们用双手托住他的右手帮他扶住笔,一横一竖跟着他的手移动,写出来的字很难看懂,重复提示后终于明白大叔是说他好渴,很想喝水(因口腔内置入了气管插管无法喝水),我们用湿棉签棒给他湿润嘴唇,实在解决不了还会帮大叔涂点唇膏,再根据医嘱从胃管内注入温水。没过一会大叔又开始烦躁不安,瞪着眼想说话又不能说,看得出他很着急,我把平常我们遇到的常见问题向他问了一遍他都否定了,而且越来越烦躁,眼睛瞪得更大,于是又拿来纸和笔让他写字,结果他写了“背痒”两字,难怪他这么烦躁,突然一股“同情心”涌上心头,换位思考真是“难为了”他们,我象他家人一样细声细言的和他说着话并轻轻帮他抓着背,慢慢他闭上眼睡着了,虽然是一件很小的事件,如果我们不能及时领会其想表达的意思,会给患者带来负面影响,自然也会影响到患者的呼吸和心跳,甚至会误判病情变化。

  快要下班的时候,大叔又开始烦躁,我以为他又是背痒,结果又把可能的问题问了一次但都否定了,是什么情况呢?他用手去扯气管插管,情绪异常激动,一起上晚班的护士帮我叫来了值班医生了解问题所在,医生耐心的给他解释叫他安静睡觉,告诉他第二天上午复检血气分析如果情况还好就行撤机拔管,患者点头同意,原来是因为准备正常拔管停了镇痛镇静但他耐受不了气管插管带来的不适感,与气管插管患者“说话”是一门很深的学问,应该引起监护护士的重视。

  有效沟通很重要,护士只有理解了患者想表达的心声才能作出相应的处理,为了方便沟通,我们自制了温馨提示卡,比喻上面有苹果的表示想吃水果以及能表达“冷”“热”“有痰”“想家人”“找医生”“抬高床头”“大便”“小便”等各种各样的图片,方便且实用性强。总之,我们要耐心与患者“对话”,通过自己的细心观察,及时发现患者的需求,只要我们有耐心、有爱心待患者,也是可以和气管插管患者“说话”的,“无声”的场面就变成了生动“有声”的对话,当问题得到解决时一种成就感油然而生

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