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多数丙型肝炎可治愈
中国江西网健康频道2014-07-25 16:12:20  来源:中国医药报  编辑:彭颖姣  作者:于娟

  □本报记者于娟

  药物治疗要及时规范预防可避开风险

  丙型肝炎(简称丙肝)是最常见的肝脏疾病之一,是丙肝病毒感染所致的传染性肝病,而丙肝病毒是最常见的感染肝脏的病毒之一。据世界卫生组织估计,每年有35万余人死于与丙肝相关的肝脏疾病,其中最常见的是肝硬化和肝癌。

  专家表示,相对于乙型肝炎而言,我国公众对丙肝的认识严重缺乏,但我国丙型肝炎目前治愈率很高,因此建议建立常规丙肝病毒检测机制,以做到早期发现,规范治疗,避免对身体健康造成更大损伤,甚至造成不可弥补的后果。

  重视早期筛查

  首都医科大学附属北京地坛医院主任医师谢雯介绍说,保守估计我国目前至少有1000万名丙肝患者。丙肝的潜伏期为2周至6个月,最初被感染后,大约80%的人并不会出现任何症状。可能出现的急性症状包括发热、全身乏力、食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、尿色深、大便颜色变浅、关节酸痛和黄疸(皮肤和眼白发黄)等。同时,丙肝也是25%肝癌患者的致癌因素。

  鉴于感染慢性丙肝可能并无明显症状,大多数被感染者并不知情。丙型肝炎发病与乙型肝炎不同,可以说是更“沉默”,往往是肝功能轻度异常,发现并就诊时已经发展至肝硬化。建议高危人群进行丙肝病毒检测来筛查诊断。早期诊断能够预防感染丙肝病毒所带来的健康问题,并防止向家庭成员和其他密切接触者进一步传播。

  药物治疗要及时规范

  谢雯介绍,干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗是我国目前治疗丙肝的主要方法。但干扰素价格较高,有一定的不良反应,导致部分患者依从性不佳,须在肝病专业医师指导下进行抗病毒治疗。而且,干扰素并不总是耐受良好,有些病毒基因型对干扰素的反应优于其他基因型,我国丙肝的病毒基因类型多为1b型,治疗反应比较好。

  目前,更安全有效的新型小分子药物已在国外上市,其不良反应比标准治疗更小,这为丙肝治疗提供了新的选择。但此药在国内暂未上市,有些国内患者有观望等待的想法。对此,谢雯建议,国内现有干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗疗效很好,患者不必等待新药在国内上市后再治疗。一旦发现有治疗指征的患者就要尽快进行规范抗病毒治疗。

  中国人民解放军第302医院主任医师张鸿飞教授认为,对于复发性丙肝,其复发原因多为治疗不规范,许多使用干扰素治疗的人没有真正按照规范化治疗要求完成其疗程。比如说1型的高病毒载量的丙肝,需要干扰素加利巴韦林治疗48周以上,停药还要根据病情应答情况,但是有些地区一看患者病毒指标转阴了马上停药,病情没有痊愈而导致复发。她指出,改进规范化治疗可以解决复发的问题,对于难治性的丙肝患者应该转到专科医院和上级医院来治疗,避免浪费资源,也避免延误病情,给患者造成更大的痛苦。对于过去认为难治的特殊人群,如丙肝合并乙肝、丙肝合并艾滋、丙肝合并酒精肝或者丙肝干扰素治疗有禁忌证者,目前治疗进展也很快,较之前也解决了很多问题。

  预防可避开风险

  谢雯指出,目前没有可以预防丙肝的疫苗,可通过避免以下行为降低感染风险:不必要和不安全的注射;不安全血液制品;不安全的锐利废物收集和处置;使用非法药物和共用注射器;与丙肝病毒感染者进行无保护的性行为;共用可能被受感染血液污染的个人锐利物品;使用被污染工具进行文身、穿孔和针灸。

  同时,也要注意减轻其他因素对肝脏的损伤,比如肝炎患者饮酒对肝脏的损伤会双重进行,因此戒酒非常重要。由于酒精可加速丙肝患者肝功能损坏,世卫组织也建议患者接受相关的酒精影响检测,并减少或杜绝酒精摄入。

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