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糖尿病的并发症与科学饮食(图)
中国江西网健康频道 2014-06-03 15:33:22   来源: 天津网-数字报刊   编辑: 彭颖姣   作者:

  在充分认识糖尿病患者四大误区的前提下,需要广泛普及和社会关注的还有最紧急、最容易威胁糖尿病患者生命的严重并发症(包括酮症酸中毒和高渗性高血糖状态)及其科学饮食。

  一、糖尿病患者的并发症

  1、最常见的并发症:

  酮症酸中毒的表现:出现严重的口干、多饮、多尿等症状以及疲乏、精神异常,如没有得到及时有效的诊治,病情会迅速恶化,出现恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快等症状,严重者出现血压下降,意识障碍,昏迷甚至死亡。

  大多数2型糖尿病患者发生酮症酸中毒是由于平时不注意血糖的控制,在感染、创伤、手术、随意停药以及妊娠、分娩等应激状况下出现,少数患者以糖尿病酮症酸中毒作为糖尿病的首发症状。

  2、最要命的并发症:

  高渗性高血糖状态的表现:反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡,逐渐陷入昏迷甚至死亡。

  多见于渴觉反应迟钝的老年患者,除与酮症酸中毒相似的诱因外,水摄入不足或大量丢失是高渗综合征发生的重要原因。患者血液呈高渗状态,体内细胞处于脱水状态。神经精神症状更为突出。由于体内严重的代谢紊乱,加上老年人多合并其他疾病,因此死亡率非常高。

  起病隐匿、最危险、最难治和致残率最高的并发症,可分为大血管病变、微血管病变和神经病变。

  3、最危险的并发症:

  大血管病变的表现:冠心病、脑中风、大血管病变主要累及冠状动脉、脑动脉和肢体外周动脉,易引起冠心病、脑中风等意外和肢体外周血管病。

  冠心病是糖尿病患者死亡的主要原因,中风常导致患者肢体瘫痪致残,外周血管病变所导致的足部溃烂和坏疽是糖尿病患者截肢的主要原因。很多患者在诊断糖尿病时往往已经存在大血管病变。

  4、最隐匿的并发症:

  微血管病变的表现:失明、微血管病变主要累及肾脏血管和眼底视网膜血管,导致糖尿病肾病和视网膜病变。

  糖尿病肾病的危险性仅次于心脑大血管病变,早期患者可有微量蛋白尿,中期会出现大量蛋白尿和浮肿,最终进展为尿毒症而需要透析治疗。视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因,早期可出现视物模糊、眼前异物感,如出血造成视网膜剥离可导致失明。上述两病早期常无任何不适症状,不进行常规筛查很难及时发现。

  5、最难治的并发症:

  神经病变的表现:麻木疼痛、神经病变分周围神经病变和自主神经病变。糖尿病周围神经病变可表现为肢体麻木或感觉异常、四肢发冷、自发性疼痛等,常呈对称分布,以下肢更明显,且在夜间加重。自主神经病变可表现为出汗异常,膀胱残余尿增加或尿潴留,腹泻和便秘交替,直立性低血压等症状。对于糖尿病神经病变,目前尚缺乏有效的治疗手段。

  二、糖尿病患者的饮食建议

  饮食治疗贵在坚持,一个合理的个体化的饮食计划则是饮食控制能否持久的保障,饮食方案一定要符合患者实际情况。另外还要注意与运动和药物良好的配合使患者血糖保持平稳达标,这样才能有效控制病情。

  1、糖尿病患者可否饮酒?喜欢喝酒的患者可以允许少量的酒精摄入,如每日红酒100-150毫升。不鼓励饮用烈性酒。另外需要注意的是空腹饮酒可以导致服用促泌剂或使用胰岛素的患者发生低血糖,因而饮酒时应同时进食。

  2、面对丰盛菜肴吃什么?糖尿病人应选少油少盐且清淡的食品。不可认为重油、半荤半素的菜,只吃菜就没关系。要注意炒菜时油要少用,菜肴烹调应多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烧、烤、炖、卤等方式。烹调宜用植物性油脂,尽量减少赴宴。在赴宴时也要按照平时在家吃饭时的量和食物间的搭配来选择饭菜。

  3、“多吃肉、少吃饭”未必科学。有人认为肉是蛋白质,饭才是糖,因此,多吃肉不会引起血糖升高,其实不然,肉到体内也能转变成糖和提供脂肪。

  4、定时定量,勿松动。注意进食规律,一日至少进食三餐,而且要定时、定量,两餐之间要间隔4-5小时。注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病人还应在三次正餐之间添2-3次加餐,即从三次正餐中匀出一部分食品留做加餐用,这是防止低血糖行之有效的措施。

  5、无糖糕点,不能随便吃。所谓无糖糕点,是没有蔗糖,但糕点是粮食是多糖,同样会产生热量,故不能随便多吃。

  6、“多吃饭,多吃药”是误区。认为饭吃的多了,再多吃一些药就可以不影响血糖升高,这是不可取的!因为,多吃药不但不会取得理想的效果,副作用也随之加大!多吃饭会增高血糖并导致体重增加。

  7、加餐并非加量。我们建议糖尿病人应当少量多餐,但有的病人误认为加餐是在限定饭量之外再加餐,从而加大了饭量,致使血糖升高,有的甚至把零食如花生、瓜子等当作加餐,这些零食里含有大量的油脂,更不可取。

  8、如何吃水果。水果主要含果糖,其甜味明显,但生糖指数(是指每一种食物吃进去以后,升高血糖的一种速度和能力)并不高,且水果含有丰富的维生素,无机盐和膳食纤维。糖尿病患者血糖降至正常水平并平稳一段时间是可以食用的,但是糖尿病病人吃水果一定要有定量的概念,应根据水果中含糖量、淀粉的含量以及各种不同水果的血糖指数而定。一般一天食用3-4两,在选择时,要选择生糖指数不高的水果。

  推荐选用:每100克水果中含糖量少于10克的水果,包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。此类水果每100克可提供20-40千卡的能量。

  慎重选用:每100克水果中含糖量为11-20克的水果,包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。此类水果每100克可提供50-90千卡能量。

  不宜选用:每100克水果中含糖量高于20克的水果,包括红枣、红果,特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果,如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。此类水果每100克提供的能量超过100千卡。

  静海县医院内四科为糖尿病专科,拥有主任医师2名,副主任医师1名,主治医师6名,多数医师在北京大学第一附属医院进修。每月30日晚7点在内四科医办室进行糖尿病健康知识教育讲座,平时由责任护士为每一位住院患者及家属讲解糖尿病健康知识,每年糖尿病日举行大型义诊活动。静海县医院为糖尿病第8鉴定中心,并设有糖尿病专病门诊每周一至周五进行糖尿病、肾透析等门诊特殊病的鉴定。每周一上午:主任医师赵克中专家门诊;每周三上午:主任医师韩瑞红专家门诊。

  医学专家讲堂

  静海县医院主办

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