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家庭医生上门 健康管到“家”
中国江西网健康频道   2014-05-28 15:02

  中国江西网讯:5月14日记者来到新建县樵舍镇朱坊村卫生室,见到了一名前来测量血压的58岁的村民李承水。“村里的家庭医生经常问我体重控制得怎么样,一年2次上门帮我进行一些健康检查。”李承水说。去年6月份卫生院下村里集中体检时李承水被告知自己体重超标属于肥胖,被列入村医管理的高危人群,乡村医生送来了限盐勺和控油壶,反复叮嘱说不要吃动物油和内脏,加强体育锻炼。

  “家庭医生上门健康指导后,我多吃蔬菜少吃肉食,坚持每天早晨跑步1小时,现在体重减了6斤,血压也从130/85mm下降到120/78,上楼也不再喘气了。”李承水说,除了上门,医生还会定期打电话来询问病情控制情况。

  “像李承水这样的农村慢病高危人群,还有慢病患者,每人都有相应的乡村医生管理。”新建县疾控中心副主任陶永军说,围绕‘慢病患者有规范管理、对高危人群有健康干预、对健康人群有健康教育’这三句话,全县依托农村基本公共卫生服务,开展签约服务工作,投入资金自主开发了慢病高危人群信息管理平台,乡村医生在为居民建立健康档案的同时,对筛查出来的高血压高危人群,每年进行两次健康指导和咨询,及时将随访的信息录入慢病高危人群管理信息系统,根据随访过程中健康指标的变化情况,调整管理模式和随访频次,实现了资源共享,将慢病防控工作辐射到每家每户。

  “无需询问,打开电脑,点击鼠标,全村所有高血压、糖尿病患者健康状况一目了然。”朱坊村乡村医生周加科介绍,朱坊村人口有1568人,通过免费体检发现了86个高血压患者、42个糖尿病患者,一年要对他们进行4次健康随访,询问他们血压、血糖控制的情况,告诉他们要按时并正确服药,注意低盐少油、每天坚持适量运动。

  据统计,截至去年年底,该县已将39437例高血压患者、6228例2型糖尿病患者纳入慢病监管,控制满意率分别达50.6%和50.2%,65岁以上老人健康管理率73.81%。

  

编辑: 梁加均 来源: 中国江西网
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