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【用药安全】儿童用药如何保安全?
中国江西网健康频道   2013-05-16 10:01

  专家说,造成儿童不安全用药有两大原因,一是家长缺乏用药常识,存在用药误区,另一原因是儿童药物缺乏。资料图片

  孩子生病后,作为家长的您是否为药品说明书上“儿童用量酌减”困惑过?是否为儿童用药安全性和有效性“尚缺乏数据”担心过?那么怎样才能确保儿童用药安全?

  近日,一项由旨在了解儿童用药习惯及潜在风险的“儿童安全用药大调查”在广东启动,数据表明,我国儿童不合理用药比率高达12%—32%。儿童用药不良反应发生率约12.9%,新生儿更高达24.4%。专家说,造成儿童不安全用药有两大原因,一是家长缺乏用药常识,存在用药误区,另一原因就是儿童药物的缺乏。

  儿童用药不当很普遍

  “家里常备着小药箱,但每次给孩子吃药都很头疼,要么是二分之一包,要么是成人用量的三分之一,不好算也怕算不准。”家住南城的张女士告诉记者。张女士说,她的女儿今年1周岁半,家里常备的小药箱中有多种常用药,但每次遇上孩子生病,她还是拿不准怎么给孩子用药。

  记者在采访中了解到,不少家长都和张女士有同样的烦恼。“上次我和老公都不在家,正好赶上孩子肚子疼,孩子姥姥给孩子喂了泻火的药,也没注意药量,孩子后来肚子疼得更厉害了。”辛女士说,等她回家才发现,孩子是着了凉肚子疼,只需给孩子吃半包温和补肚的药就行,可孩子姥姥却给孩子吃了整整一包的泻火药,好在并没有产生太大的副作用。还有一次,孩子发高烧,孩子的姥姥看电视说一种儿童退烧药挺好,就买来为孩子服用,几天后就听说该药对孩子的发育不利,“当时,我特别后怕,家里存放的药都扔掉了。”辛女士担忧地说。

  太平人民医院儿科主任李薇说,在日常的接诊中,儿童用药不当的现象非常普遍,由此引发的不良反应也比较多。具体来说,有的家长给孩子服用一些止痛的药物,或者速效伤风感冒胶囊之类的药物,其中含有的成分,可能会对孩子的身体不利;一些退烧的药物,用在3个月以下的宝宝身上是非常不合适的,医生一般都不会给3个月以下宝宝用退烧药;一些复合制剂中含有的成分对孩子不安全;此外,由于误信广告购买的夸大药效的药物,也会对孩子身体造成影响。

  儿童专用药品种单一

  记者在采访中发现,一般2岁以内的婴幼儿,在用药时家长会格外仔细,也会反复询问医生,而年龄稍大的孩子,如果是感冒类的小病,家长就会放松警惕,自己给孩子“开处方”。

  张女士的儿子今年6岁。张女士说,她也会给孩子吃一些成人用药,但会仔细看说明书,只是说明书中的一些信息,比如“小儿酌减”、“请遵医嘱”、“不良反应尚不明确”也让她很困惑,不知道到底该怎么做。她表示,如果能有儿童专用药,家长的困惑也就迎刃而解了。

  随机采访中,很多家长也表达了这种意愿,盼望着能有真正的儿童专用药。据了解,所谓儿童专用药,是指适合儿童特殊体质及需求设计,利用矫味剂来改善入口的苦味,使孩子的接受度提高。另一特点是包装内附有剂量刻度的量器或喂食器,让家长方便掌握剂量。

  记者在多家药店采访时了解到,目前儿童药品的品种单一,多集中在治疗咳嗽、感冒之类的药品上,其他药物尤其是外用药,品种非常少。

  在莞太路的一家药店里,一位销售人员说,儿童药品在药店所有药品中所占的比例很低,多集中在治疗咳嗽、感冒之类的药品上,除此之外,是一些儿童保健品。儿童药总的销路一般,一个月卖不出几盒。孩子不舒服了,大多数家长都带孩子去医院,来买药的也是拿着医生处方来的。

  估算剂量难为家长

  “每次孩子有病,最让人犯难的就是用药剂量,需要一边看说明书,一边计算,凭感觉减量给孩子服用。”记者随机采访了多位孩子家长发现,药品剂量估算难坏了家长。面对药品说明书上常见的“儿童在医生指导下服用”、“儿童酌减”等字样,不少家长也感觉一头雾水。

  许多家长也表示,给孩子服药是一件很头疼的事,不是药丸太苦,孩子难以服下,就是药品剂量难以计算精确。药片吃得太少会影响疗效,吃得太多又怕引起副作用。“如今为孩子用药只能看说明书,但说明书所说又是含糊不清。在这种情况下,只能反复比较后,才敢给孩子用药。”辛女士无奈地对记者说。

  家住江南第一城的刘女士说,由于对药品不放心,家中给半岁大的宝宝购买的全是香港药。她觉得比较安心的是,这些药品上有根据孩子的年龄给出指导剂量。

  对此,李薇就介绍说,儿童并不是成人的“缩小版”,生理特点不同,服用成人药品会损伤脏器,即使减量,同样存在风险,尤其是体质特殊的儿童,误服成人药品还可能危及生命。李薇说,目前国内很多药店售卖的都是非处方药,多数是面向比较大的孩子。比较起来,香港购买的药品标注比较清晰,不过,即使这样也难以做到百分百安全,因为医生开具的儿童药物用量是根据体重、年龄等计算而来的,这点家长很难自己把握。

  幼儿用药多听医嘱

  由于缺乏儿童专用药物,把成人药片掰开服用长期以来成为医生和家长给孩子用药的“惯例”;同时,药品说明书上的“儿童酌减”、“遵医嘱”,甚至根据儿童体重计算用量的复杂“数学题”,也为儿童用药安全埋下了隐患。

  由于儿童的生理发育没有成熟,因此,医生在用药方面特别谨慎,即使都是儿童,新生儿、婴儿不同生长期的儿童,在用某些药时也不一样。李薇说,半岁内的幼儿,用药要特别留意。

  儿童用药首先要求的就是安全性,李薇建议说,从家庭常备药来说,给儿童常备的一般是退烧、感冒和肠胃等药物,家庭有3个月以上儿童的可以备一些,具体的品种可以与医生充分沟通,清楚所开、所给药物的作用、功能。这样,能够使得患儿吃有必要的药、合适的药,从而避免对患儿造成二次伤害。

  李薇介绍,保证用药安全需要3个步骤,用药前,需要医生和药剂师沟通,家长和医生交流,保证用对药、用好药。用药过程中,因为儿童各个年龄段情况不同,剂量大小一定要根据体重来算;同时,也需要关注各种药物一起使用是否存在禁忌。用药后,密切关注孩子的反应,及时与医生沟通,让医生能够在用药时做出调整。

  李薇还建议,家长们平时也可以多浏览一些专业网站,了解正确用药的观念,如抗生素等抗病毒药物及一些中药制剂等要慎用。此外,对于一些亏大的广告,家长也要留意鉴别,切勿轻信。

  -小资料

  小儿用药常识

  抗生素:最好遵医嘱用药,尽量使用窄谱抗生素、单药,足量、足疗程用药,切忌自行用用停停。

  1

  镇咳止喘药:婴幼儿一般不用镇咳药,多用祛痰药,哮喘提倡局部吸入。

  2

  止泻药、泻药:对腹泻患儿不主张用止泻药,多用口服补液疗法、肠黏膜保护剂、微生态调节剂等;轻微便秘多数是上火所致,一般不用泻药,可适当服用小儿七星茶或饮食来调节。

  3

  乳母用药:阿托品、苯巴比妥、水杨酸等可通过母乳影响婴儿,要慎用。

  4

  镇静止惊药:一般不用,在诊断很明确时可适当选择。

  5

  退烧药:小于3个月的婴幼儿宜采用物理降温法退热,大于3个月的儿童体温超过38.5℃可使用退烧药,39℃以上需退热剂与物理方法联合使用。

  6

  但要提醒的是,使用退烧药要注意:1)不推荐儿童使用安乃近和阿司匹林;2)反对把糖皮质激素作为退热剂使用;3)可用对乙酰氨基酚和布洛芬;4)用退热药后一定要认真观察患儿的反应及精神状态。

编辑: 梁加均 来源: 南方日报
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